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期刊还原10月青岛疫情:系共用CT室、病房交叉感染等

发布时间:2020-11-22 12:34:16 已有: 人阅读

  北京时间11月19日,国际医学期刊《新英格兰医学杂志》(NEJM)在线发表了由香港中文大学、青岛大学、青岛市疾控中心、青岛妇女儿童医院联合完成的一篇通讯文章,题为“中国对青岛疫情的快速反应(Rapid Response to an Outbreak in Qingdao, China)”,复盘了10月青岛疫情。

  该文章作者为香港中文大学邢雨晗和黄永坚、青岛大学倪伟、青岛市疾病预防控制中心胡晓雯、青岛妇女儿童医院邢泉生,黄永坚、邢泉生为通讯作者。

  青岛在10月最初发现的病例之一是一名出租车司机,他因短暂性脑缺血发作于10月10日在青岛市中心医院办理住院,并在住院前接受了SARS-CoV-2筛查。他妻子在第二天被检测为阳性,其之前在青岛市胸科医院做兼职陪护,该医院是治疗COVID-19输入病例的定点医院。

  此次聚集染的第三个病例是疫情前在青岛市胸科医院接受1个月治疗的一名男性肺结核患者。他在常规随访中接受了检测,并于10月11日被确诊为SARS-CoV-2感染。

  由于最初的流行病学证据提示所有病例均与青岛市胸科医院有关,因此该医院立即停止接收新患者并关停门诊。

  文章指出,此次聚集染的可能源头被确定为青岛港的两名码头工人,他们在9月24日被检测出无症状感染。他们之前未曾旅行,也未接触过COVID-19确诊病例,但可能从船上工作人员或受污染货物感染病毒。作为青岛市COVID-19监测工作的一部分,高危人群每2周接受一次定期筛查,这两名码头工人正是在筛查中被检测出阳性,被送到青岛市胸科医院接受进一步检查和治疗。

  然而,这两名码头工人没有接触过后来发现的其他感染者,但他们曾在同一CT室接受CT扫描,而后来检测出阳性的一名医院患者也在该CT室接受检查,其陪护也随同进入;因此可能发生了环境污染导致的病房内交叉感染。

  当地医院医务人员、连同山东省其他城市派出的医疗团队,一起被派往青岛及其周边郊区的4090个检测点。登记信息包括身份证号、工作或居住地址及电话号码。医务人员取鼻咽拭子,并分装样本。为尽可能缩短处理时间和节约资源,他们采用了混检技术,每次将3-10人的样本合并检测(检测感染者的家庭接触者时将3人样本合并,检测医院患者或医护人员时将5人样本合并,检测社区人员时将10人样本合并)。如果合并样本检测结果呈阳性,则对其中每个人进行单独检测。

  截至10月16日,共计1090万人接受检测。文章显示,这一过程中,通过混检技术发现了与最初聚集染相关的另外9个病例。截至目前所有检测已经完成,未再发现其他病例,疫情在未实施封锁措施的情况下得到控制。

  青岛居民被要求佩戴口罩,检测期间可以在市内自由行动,但得到阴性检测结果之后才可乘坐公共交通工具。离开青岛的人也必须有PCR阴性检测结果,全国其他各省市也大多要求从青岛来的人接受1周隔离观察,并且两次PCR检测结果呈阴性之后才能解除隔离。

  文章指出,在短时间内检测上千万人很有难度,需要有效的协调和执行,以及居民配合。较小国家必须与邻国合作,这样才能汇集专长、人员和资源,从而快速应对新发疫情,尽量减小其影响。

  研究人员认为,多国的第一波或第二波疫情即将结束,而广泛接种疫苗尚无法实现,各级政府(尤其是卫生部门)的精心规划将有助于协调疫情管理工作。对高危人群的定期监测和检测可以在病毒广泛传播之前发现感染者。

  关键词

  COVID-19,青岛,码头工人,《新英格兰医学杂志》,香港中文大学,青岛大学,青岛市疾控中心,聚集染,青岛市胸科医院

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